Причины неврозов

Описываемые механизмы  имеют отношение практически ко всем проблемам, с которыми обращаются к психологу и психотерапевту.
Единого представления о психологической природе неврозов не существует, но теории и разработки многих психиатров и психотерапевтов отлично дополняют друг друга и предлагают разнообразные пути терапии неврозов. Ими всеми признается, что причиной неврозов являются психологические факторы.
Экзистенциалисты (R. May) вообще не считают неврозы болезнью: "Невроз – это форма отчужденного существования человека". Приверженцы гуманистический психологии (C. Rogers) говорят, что невроз – это неудовлетворенная потребность в самоактуализации. А представители течения "Антипсихиатрия" утверждают, что неврозы – "нормальное поведение в ненормальном обществе". По мнению К. Юнга, «лица, имеющие проблемы, очень часто бывают невротиками, но...невротик болен потому, что не осознает своей проблематичности, а человек, имеющий осознанную проблему, страдает от нее, не становясь больным».
При неврозах обычно мучает неопределенность ситуации для человека в будущем. Даже если заболевание является реакцией на только что происшедшее событие, например потерю близкого человека, то оплакивается порой не столько судьба погибшего, сколько участь самого оставшегося. Сама травмирующая ситуация при неврозах оказывает патогенное (вредное) влияние лишь при наличии определенных особенностей характера личности, придающих значимость, высокое значение и гиперактуализацию неблагоприятному воздействию. У многих заболевших неврозами в детском возрасте имели место психологические  травмы (см. http://annanterapia.fi/individual/trauma) — неполная семья, конфликтные отношения в семье, аморальное поведение родителей, наблюдение драматических событий и т.п. Многие больные неврозами имеют особенности характера типа усиления отдельных его черт (акцентуация). Соматическое неблагополучие, физиологическая незрелость центральной нервной системы, хроническое переутомление также облегчают возникновение невротического состояния.
На фоне взаимодействия психической травмы и особенностей личности формируется ключевое звено запуска неврозов — внутренний психический конфликт. Речь идет о конфликтах между потребностью в самоуважении и соответствии сложившихся представлений о себе, с одной стороны, а с другой — мотивами поступков, которые противоречат этому представлению о себе и поэтому неприемлемыми для личности. Потребность в самоуважении тесно связана с потребностью в одобрении, в хорошей оценке со стороны других людей, мнение которых важно для человека (референтные лица; в детстве это родители),  формируется в процессе социального общения и в значительной мере определяет основные тенденции осознанного человеком поведения.
Замечательный психолог В.Н. Мясищев о причинах невротических расстройств говорил следующее.
Тяжелые потрясающие переживания в ряде случаев, как они ни тяжелы, как остро и глубоко ни переживаются личностью, еще не вызывают невроза. В ряде случаев острое психическое потрясение дает быстро проходящее болезненное состояние, которое следует отличать от невроза.
То, что не патогенно для одного, травмирует другого, и, наоборот, то, что для первого патогенно, для второго оказывается безвредным. Достаточно взглянуть на любое глубокое переживание человека, чтобы убедиться в том, что в основе переживаний лежат взаимоотношения человека с различными сторонами окружающего, что болезненные переживания являются следствием нарушенных взаимоотношений. Потеря места, клевета, измена супруга, смерть ребенка, неудача в достижении цели, уязвленное самолюбие и т.п. являются источником болезненного переживания, лишь в том случае, если они занимают центральное или по крайней мере значимое место в системе ценностей личности.
Определенное несоответствие между потребностями и возможностями их непосредственного удовлетворения является положительным моментом в развитии личности: несоответствие мобилизует нашу деятельность, заставляет нас напрягаться, активирует. Достижение поставленной цели упражняет и развивает наши нервно-психические функции. Вчерашнее «противоречие» сегодня исчезает, достигается поставленная цель, в связи с психическим ростом повышается уровень потребностей, это влечет за собой новые цели и новые задачи. Таким образом, само противоречие или несоответствие между потребностью и возможностью ее удовлетворения, целью и возможностью ее достижения приводит к психоневрозу только тогда, когда оно продуктивно не разрешается: цель не достигается и потребность не удовлетворяется, терпят крушение планы, разрушаются надежды, утрачиваются близкие люди, положение, возможности и т. п. Возникает конфликт "хочу, но не могу" (или "должен, но не могу"). Иными словами, травматичная ситуация характеризуется ее индивидуальной и относительной неразрешимостью, т. е. неразрешимостью для данного субъекта в данной обстановке, его неспособностью или неумением найти продуктивный, рациональный выход в данных условиях.
В условиях неразрешенного противоречия в огромной степени нарастает невро-психическое напряжение. Оно, в свою очередь, обостряет противоречие, усиливает трудности, затрудняя рациональное решение, создавая конфликты, повышая неустойчивость и возбудимость человека, углубляя и болезненно фиксируя переживания. Нарастающее и неразрешаемое напряжение соответствует неврозу в еще скрытой форме, а в дальнейшем влечет за собой психическую и физиологическую дезорганизацию личности, в результате чего образуется порочный круг, при котором видение выхода из ситуации оказывается полностью заблокированием. Аффективность становится чрезмерной и фиксированной на самой себе, волевое управление дезорганизуется, планирование, целесообразное усилие, самоконтроль нарушаются и сменяются картиной безволия и судорожных односторонних и непродуктивных напряжений.
Поэтому при неврозах рекомендуется обращение к другому лицу: другу, эксперту, врачу, психотерапевту.

В.Н. Мясищев рассматривает 3 вида конфликтов.
1. Неврастенический тип конфликта определяется прежде всего как противоречие между возможностями личности и ее стремлениями, завышенными требованиями к себе или несоответствие между задачами личности и возможностями их осуществления (характерен для неврастении: "я хочу, но у меня не хватает сил или умений"). Особенностям конфликта этого типа способствует строгое воспитание, когда стимулируется нездоровое стремление к личному успеху без реального учета физических и психических возможностей и ресурсов. Например, субъективное стремление к работе ради достижения успеха и престижа при максимальных усилиях приводит к состояниям утомления и переутомления, по¬является озабоченность, тревога и неуверенность, нарушаются сердечная деятельность, желудочно-кишечная функция, аппетит, сон и т. д. В определенной степени возникновению данного типа конфликта способствуют и высокие требования к человеку, предъявляемые все возрастающим темпом современной жизни.
Иными словами, причинами невроза здесь являются неспособность рационально организовать свои физические и психические средства, неумение обеспечить соответствие между принятыми и поставленными задачами и своими функциональными ресурсами.
Из нерациональной затраты сил вытекает неуспех, на который субъект реагирует возбуждением, беспокойством, пытается компенсировать недочет перенапряжением. Обостренная озабоченность, лихорадочное усилие влекут за собой функциональную дезорганизацию и истощение.

2. Истерический тип невротического конфликта — характеризуется чрезмерно завышенными претензиями и ожиданиями личности, которые сочетаются с недооценкой или игнорированием объективных условий или требований окружающих (характерен для истерического невроза: "я хочу, хотя и не имею права"). В происходлении этого типа конфликта также существенную роль играют особенности воспитания, когда стимулируется стремление ребенка быть в центре внимания окружающих (по типу "кумира семьи"). Таких лиц отличает превышение требовательности к окружающим над требовательностью к себе, у них несколько ниже способности тормозить свои желания, противоречащие общественным требованиям и нормам. Некоторые люди переполняют свою жизнь созданными ими самими трудностями, как это бывает у лиц агрессивных, амбициозных, упрямых, взбалмошных, обидчивых, т.е. у лиц с недостатками характера жизнь оказывается полной трений и столкновений с людьми, и это приводит их к неврозу. Даже обычные житейские противоречия или затруднения являются, в силу агрессивной претенциозности или чувствительности этих лиц, постоянным источником тяжелых конфликтов и переживаний.
3. Компульсивный, или тип навязчивых состояний, характеризуется противоречивыми внутренними тенденциями и потребностями, борьбой между желанием и долгом, моральными принципами и личными привязанностями, между инстинктивными желаниями и этическими нормами (характерен для невроза навязчивых состояний: "я хочу, но не могу решиться"). Особое значение для формирования этого типа конфликта имеют  личностные черты типа неуверенности, нерешительности, раздвоенности которые формируются с детства в условиях воспитания, когда имеет место предъявление противоречивых требований к личности и давление.
Патогенность ситуации, таким образом, заключается в неумении конструктивно преодолеть трудность или неспособности отказаться от неосуществимых стремлений.

Процессы компенсации и психологической защиты направлены на смягчение психического дискомфорта, связанного с внутренним психическим конфликтом. Таким образом, невроз — это следствие неразрешимого внутриличностного мотивационного конфликта при недостаточной эффективности механизмов психологической защиты. Например, в ряде случаев объективные условия делают противоречия неразрешимым, потребность неудовлетворимой, цель недостижимой и т. п., когда, например, человек теряет близкого человека (жену, мужа, мать, ребенка), когда человек теряет средства достижения цели (например, деньги, певец — голос) и т. п. Возникает уже вопрос не о разрешении задачи и преодолении трудностей, а о признании и подчинении реальной необходимости. Здесь опять-таки требуется известный фонд психологических средств для того, чтобы понять неизбежность отказа и найти новые пути в жизни. Например, женщина, с развитым сознанием общественного долга, выдала мужа, узнав, что он фальшивомонетчик, но, выдав, заболевает истерией. Здесь был внутренний конфликт любви к мужу и сознания долга, но, после того, как муж был потерян, конфликт стал внешним, больная не может примириться с потерей мужа и заболевает, а когда примиряется, тогда выздоравливает.
Другим автором, подробно описавшим виды и механизмы неврозов, является яркая представительница неофрейдизма Карен Хорни (см. http://annanterapia.fi/individual/mehanizmy-nevrozov-i-psihologicheskie-zaschity).

 

Y-tunnus 2310820-9              GSM 044 253 2879                info@annanterapia.fi