Онлайн и Скайп консультации

Я консультирую онлайн: в скайпе, в чате и по электронной почте.
Очная психотерапия считается более эффективной формой психотерапии, поскольку дает возможность живого контакта и хорошего взаимопонимания - т.е. именно то, чего часто не хватает в повседневной жизни. Ведь непонимание, игнорирование, холодность, дистанцированность и отвержение близкими людьми явлется одной из причин психологических проблем и ощущения их неразрешимости. Но иногда онлайн консультирование оказывается единственным реальным для клиента способом получения психологической помощи, особенно если человек живет в удаленном районе, где нет русскоязычных специалистов, или если из-за плохого самочувствия, ограниченности времени или других обстоятельств нет возможности приехать.
При панических атаках, социофобиях, физических ограничениях и других специфических проблемах онлайн-психолог дает возможность получения профессиональной помощи с сохранением условий безопасности и комфорта, не выходя из дома. То есть консультация психолога по Skype может стать отличным решением, которое экономит силы и время на дорогу. С точки зрения психотерапевтического процесса, - здесь происходит все то же, что и при обычной очной консультации: поддержка, диалог, совместное понимание происходящего и его оценка, совместный поиск внутреннего решения проблемы и направлений развития. Дополнительными плюсами онлайн консультации является возможность выбрать психолога необходимой квалификации и подходящего опыта, стиля, стоимости услуг. Определенная анонимность может давать ощущение защищенности, -  бывает, человеку так легче раскрыться.

В некоторых ситуациях рекомендованы консультации по скайпу без видео. Такой вариант при условии сложившихся доверительных отношений - ближе к классическому психоанализу, когда клиент сосредоточен на своих внутренних состояниях и ему легче отслеживать свои собственные мысли и переживания, а не следить за невербальными реакциями терапевта, пытаясь определить, нравится ли последнему услышанное или нет, угадать, что терапевт думает по тому или другому поводу. Иногда при наличии веб-камеры клиент много внимания уделяет тому, как он выглядит на экране: достаточно ли опрятен, красив, интересен, иногда старается управлять мимикой. Это тоже важно и информативно (особенно если записать видео и потом вместе проанализировать), но не всегда совпадает с изначальной задачей клиента, а поэтому может отвлекать от ее решения. Дополнительную информацию о состоянии и эмоциональных реакциях клиента я получаю на основании оценки голосовых оттенков, пауз, междометий, ритма речи, тембра голоса. И последний аргумент "против" видео - может тормозиться скорость  передачи и падает качество передаваемого звука, что может раздражать участников.

Еще один вариант терапевтической работы - это сотрудничество в режиме переписки. В варианте, когда происходит обмен письмами, процесс напоминает нарративную психотерапию. Речь идет о беседе-повествовании, в процессе которой люди перерассказывают, то есть рассказывают по-иному истории свой жизни. "История" при этом - это некие события, увязанные в определенные последовательности на некотором временном промежутке и приведенные таким образом в состояние наделенного смыслом сюжета. Люди, клиенты - это те, кто участвует в событиях своей жизни и интерпретирует их. Постоянно переживая нескончаемую вереницу событий, они стремятся увидеть их взаимосвязанными и объяснимыми, то есть понятными. Нарратив подобен нити, сплетающей разнообразные, разбросанные во времени и пространстве события в историю. Сама переписка оказывает положительный эффект, поскольку снижается интенсивность эмоций, происходят определенные изменения в понимании всей ситуации и отношении к ней. Этот эффект связан с письменным изложением своей проблемы «другому человеку», предполагающему изменение взгляда на ситуацию, принятием позиции стороннего наблюдателя, а также со снижением интенсивности эмоций в процессе их прописывания и неоднократного прочитывания текста. 
Изложение своих мыслей и чувств в письменной форме, способствует более тщательному отбору слов, оборотов, лучшему анализу ситуации, подключению рефлексии. При этом легче происходит погружение в себя и свою проблему, при минимуме отвлекающих факторов.

Наличие полной записи всей консультативной переписки дает возможность вернуться к ней в любой момент, увидеть или почувствовать что-то для себя новое, получить дополнительную поддержку тогда, когда реального контакта с терапевтом нет. Можно сравнить эмоциональные отклики на текст письма в момент его написания или прочтения и спустя некоторое время. При подведении итогов, можно увидеть, что ряд моментов, которые «тогда» вызывали обиду, злость, «теперь» воспринималются как «да, это было в моей жизни» и «это уже не страшно и не больно». 
Консультирование по переписке дает больше времени для размышлений, так как не требует сиюминутного ответа. При согласованной регулярности обмена письмами рефлексивный процесс продолжается между получением-прочтением и написанием писем.

Иногда практикуется и онлайн-обмен сообщениями в чате. Такая форма работы дает возможность клиенту упорядочить мысли с опорой на терапевта и сладить с избыточными чувствами, которые могут серьезно дестабилизировать состояние. Остающийся у клиента текст дает возможность вернуться к записям, посмотреть на ситуацию по-другому, глубже понять себя.

У консультирования on line есть и свои ограничения. При длительных и тяжелых расстройствах, в кризисных состояниях такой вид психологический помощи не рекомендуется.  Кроме того, она не достаточно эффективна для людей, которым тяжело сосредотачиваться и сохранять внимание на содержании беседы, для импульсивных и астеничных клиентов. 

В целом можно сказать, что тогда, когда это возможно, безусловно, рекомендуются очные консультации. Они дают возможность более точно воспроизвести ситуацию живого общения со значимыми людьми, задействовать при встрече все каналы получения информации, облегчают клиенту понимание себя, своих чувств, в том числе и отраженных подобно зеркалу психологом, особенно когда речь идет о тонких эмоциональных аберрациях. Они укрепляют мотивацию, придают основательность и серьезность, в большей степени мобилизуют чувство ответственности за изменения и взрослую ипостась клиента, дают ему возможность опираться на нее и чувствовать свои ресурсы.

 

Y-tunnus 2310820-9              GSM 044 253 2879                info@annanterapia.fi